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子宫内膜异位症

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  子宫内膜异位症,也就是子宫内膜长在了除子宫体腔面的其他地方,受激素的影响能产生少量“月经”而引起种种临床现象。北京和美妇科通过国际先进的微创诊疗,切实的解决患者问题,治疗子宫内膜异位症,有微创、疼痛轻、恢复快的优势;同时权威医生团队也使手术操作更为安全及方便,和美手术室——千级层流净化手术室,在北京也是首家,这为手术的安全又提供了一份可靠保障。

  子宫内膜异位症是激素依赖性疾病,因此主要见于育龄妇女。近年来,其发病率越来越高,已成为妇科常见病。育龄妇女中的发病率约为10%,然而,由于它与不孕和盆腔痛的关系,在这些女性人群中,其患病率明显要高。据报道,其患病率不孕症妇女为25%-35%,盆腔痛的妇女达39-59%。而内异症患者50%的病人有明显的痛经,30%合并不孕,严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。

  子宫内膜异位症与不孕症关系

  生殖功能包括两方面内容,即受孕能力和生殖力。不孕症是指无保护性生活1年不能受孕者;生殖力是指妊娠至活产的能力。约1/3的内异症患者有不孕的问题,包括生殖辅助技术同样提出内异症患者妊娠率低。另外,内异症患者常发生反复性流产。

  内异症关于不孕症治疗原则是早期诊断、早期治疗;腹腔镜是诊断盆腔内异症的金标准。治疗措施应诊断内异症造成生殖功能障碍的以下环节:1、恢复输卵管、卵巢之间的正常解剖关系;2、清除内异病灶和腹腔液对生殖功能的影响;4、阻止疾病进展。

  循证医学资料表明,对轻中度内异症腹腔镜手术能提高患者的生育力。虽然剥除巧克力囊肿并不能提高患者的妊娠率,但一般认为对大于4cm的巧克力囊肿应先做腹腔镜手术,以降低感染风险,改善取卵条件,然后再行助孕治疗。然而,对不孕患者行IVF-ET要比反复做手术妊娠成功率高。

  若患者按内异症治疗后仍不能妊娠,或年龄较大妊娠困难者,应及时使用助孕技术如宫腔内人工受精及IVF-ET等促进妊娠。

  子宫内膜异位症的临床表现及检查

  育龄妇女有进行性痛经或/和不孕史,妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块,可初步诊断为内异症。超声、CT和MRI等主要适合于有子宫内膜异位囊肿的患者。MRI对诊断深部浸润型内异症较超声和CT均准确,新近兴起的内镜超声诊断肠壁内异症的准确性甚至优于MRI。

  血CA125测定可作为一种非创伤性检查,Ⅰ~Ⅱ期内异症血CA125多正常,Ⅲ~Ⅳ期有卵巢子宫内膜异位囊肿、病灶浸润较深、盆腔粘连广泛者血CA125多为阳性。而腹腔镜诊断是国内外公认的诊断内异症的准确的方法,镜下看到典型内异症病灶,既可确定诊断,可疑时取活体组织检查,镜下看到的病灶约70%能得到病理诊断。按照美国生殖医学协会制定的内异症分期法作出疾病分期,指导临床治疗。但是这种分期法的严重程度与探讨的严重程度不相关,而且也不能预测患者对疼痛或不孕治疗的反应性。

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